Title: PROTOKÓŁ WYSOKOGÓRSKIEJ ODZNAKI NARCIARSKIEJ PTTK numer egz
Author: COTG-
Last saved by: PTTK

Załącznik nr 2 do Regulaminu Narciarskich Odznak Turystycznych PTTK

PROTOKÓŁ  WYSOKOGÓRSKIEJ   ODZNAKI  NARCIARSKIEJ  PTTK                              numer  egz.: .............

Imię i nazwisko:

 Data urodzenia:

Dokładny adres:

 E – mail:                                            Telefon:

Przynależność do Oddziału PTTK:

 Numer legitymacji PTTK:

Lp.

Data

Państwo
Grupa górska

Opis wycieczki  (skąd – którędy - dokąd)
Podać wysokość w metrach nad poziom morza

Ilość
uczestników

Podpis kierownika  grupy (trasy)
lub Przodownika TN

Przewyższenie
(metrów)

Podpis ubiegającego się:

                                           , dnia

Komisja Turystyki Narciarskiej  ZG PTTK  uchwałą  nr    z dnia        Przyznała Wysokogórską Odznakę Narciarską ,
  
 nr leg.                                                                                                pieczęć

 Zaliczono łącznie       metrów przewyższenia.           Podpis:                                 KTN ZG  PTTK

| | RAZEM